１９９３年７月１０日　湘卫发［１９９３］３８号 　　根据李鹏总理“关于对公费医疗开支要逐步做到以医疗单位管理为主，财政和享 受单位主动配合，实行公费医疗包干、并适当与个人挂钩等办法”的指示和今年６月 １０日省委常委会讨论通过的省直公费医疗管理实行“总额控制、两包一挂；结余有 奖、超支自负”的决定精神，本着保证职工基本医疗，堵塞漏洞，减少浪费，提高公 费医疗经费使用效果的原则，结合省直单位公费医疗管理的实际情况和财力状况，对 省直单位公费医疗管理作如下规定： 　　一、从今年起，对省直单位公费医疗管理实行“总额控制、两包一挂、结余有奖、 超支自负”的办法。即省财政厅、卫生厅每年按核定人数分行政机关和事业单位两个 经费包干标准对享受单位公费医疗经费实行总额控制，经费超支由单位自行解决，结 余留用。经费包干标准一年一定。今年经费包干标准是：行政机关年人平均４００元， 事业单位年人平均２７０元。包干后，各单位应对职工个人实行核定基数包干，节约 有奖、超支按比例自负的办法进行管理。个人包干基数为：行政机关每人每年一百元； 事业单位每人每年八十元。 　　二、从今年八月一日起，全面推行公费医疗经费适当与个人挂钩的制度。除老红 军、二等乙级以上残废军人以及工伤、法定甲类传染病不与个人挂钩外，其他所有人 员及病种（不分门诊与住院），均按以下比例与个人挂钩：离休人员２％；退休人员 ５％；在职人员１０％。各单位在不低于上述标准的前提下可根据本单位实际情况确 定个人挂钩比例。但考虑到个人的经济承受能力，全年自负金额（不含做特殊检查和 特殊治疗的自负部分）不低于全年工资总额（含基本工资、职务工资、工龄工资、奖 励工资）的１０％。对暂不实行与个人挂钩的人员及病种，应严格按自费医疗项目与 自费药品范围的规定加强管理。 　　因病情需要做特殊检查，如核磁共振、ＣＴ扫描、彩色Ｂ超、动态心电图检查和 安装各种人造器官、如心脏起博器、人工心脏瓣膜、人工喉、人工股骨头及做人工肾、 体外碎石治疗及器官移植等特殊治疗的费用，均由个人自负１０％（进口人造器官只 能按国产最高价报销）。 　　三、建立定点医疗制度，加强医院管理。职工患病时，应先在本单位医务室、门 诊部就诊。如病情需要一律只能转定点医院就医。单位凭定点医院的发票按规定报销 （急诊例外）。凡不按规定就诊或在个体医生及游医药贩处就医的，其医药费均不得 在公费医疗经费中报销。确因病情需要转非定点医院治疗的，由定点医院签署转诊意 见，经单位批准后才能报销。出省医疗要报省公费医疗办审批。各单位可根据就近就 医的原则，选定１--２所医院作为定点医院，与定点医院协商签约报省公费医疗办备 案。兹暂定以下医疗单位供各享受单位在定点时选择：省人民医院、省肿瘤医院、省 妇幼保健院、省精神病院、省儿童医院、省中医附一院、省中医附二院、湖医大附一 院、湖医大附二院、湖医大附三院、省中医药研究院，省老年病医院及本系统职工医 院。 　　各定点医院应积极配合公费医疗管理工作，认真执行公费医疗有关文件与规定， 深入开展医德医风教育，坚持因病施治，合理检查，合理用药，按标准收费，做到少 花钱、治好病，并主动接受公费医疗管理部门和享受单位的监督检查，减少不必要的 医药费开支，否则取消定点医院的资格。 　　四、健全公费医疗管理组织，完善公费医疗管理制度。根据中央两部（８９）１ ３８号文件精神，各享受单位应成立公费医疗管理领导小组，由主管负责同志任组长， 制定和组织实施本单位公费医疗管理制度，并切实抓好机关医务室的管理。 　　五、加强监督检查，建立奖惩制度。根据中央两部颁发的《公费医疗管理办法》 中规定的公费医疗享受范围，结合省编委下达的编制文件，今后每年将对享受公费医 疗的单位进行一次清理，并定期或不定期地对各享受单位、各定点医院进行检查考核、 对管理好的单位和医院给予奖励，对那些管理混乱，造成损失的单位及医院给予通报 批评并扣除公费医疗拨款。 　　六、过去有关规定如与本通知相抵触的，一律以本通知为准。各单位可根据本 《通知》精神制定实施细则。 (2)