１９９５年１２月５日　湘卫计发［１９９５］３０号 　　为加快我省卫生事业的发展，保障人民健康；１９９２年；省人民政府作出了《 关于进一步改革和加强农村卫生工作的决定》（湘政发［１９９２］１７号），１９ ９３年，省委、省政府又作出了《关于改革和加强卫生、血防工作的决定》（湘发 ［１９９３］４号）两个文件以下简称《决定》），制定了一系列的卫生经费政策。 同时，省委、省政府对深化职工医疗制度改革作了许多指示。认真落实省委、省政府 制定的各项卫生经费政策和对职工医疗制度改革的指示，是促进卫生事业发展，搞好 职工医疗制度改革的根本保证。在过去的几年中，各地贯彻《决定》精神作了大量工 作，取得了一定成绩。但是，不少地方的卫生经费政策没有到位，卫生事业落后面貌 没有得到根本改变，职工医疗制度改革还处在试点阶段，很不适应社会主义经济改革 的需要。为此，现就进一步落实省委、省政府《决定》中规定的各项卫生经费政策和 深化职工医疗制度改革提出以下实施意见： 　　一、认真落实财政主渠道投入的政策，逐步增加卫生事业经费投入。 　　卫生事业是公益性社会福利事业，财政预算拨款依然是发展卫生事业的主渠道。 各级财政、卫生部门在编制年度预算时，要认真落实省委、省政府《决定》中关于增 加卫生事业投入的规定，逐年增加卫生投入。卫生事业费的增长要适当高于同级财政 经常性收入的增长，尽快使县、乡卫生事业费占同级财政总支出的比例达到８％以上。 同时，要重点保证县级卫生防疫站、妇幼保健站、血防站及卫生监督监测等全额卫生 单位的人员工资、政策性津贴、补贴、福利费；要补足乡镇卫生院全民所有制职工的 人头经费和集体所有制职工６０％的工资，对于老、少、边、穷地区乡镇卫生院集体 职工要补足８０％。各级财政要根据财力可能逐步设立预防保健专项资金、农村卫生 事业发展专项资金、医学科研资金。各级财政设立的社保周转金，应支持医疗卫生单 位的设备购置建设和兴办第三产业。 　　二、认真落实多渠道筹资的政策，广泛筹集农村卫生事业发展资金。 　　各地在增加财政主渠道投入的同时，要积极动员会社会的力量，按照自愿互利的 原则，鼓励企事业单位、社会团体、人民群众多渠道筹集资金，共同支持卫生事业发 展。 　　１、在农村“三项提留”、“五项统筹”和乡镇财政预算外资金中，应安排一定 经费用于农村卫生建设。对于农民自筹资金兴办合作医疗，集体经济投资支持办医， 应视为自筹自用、民办民助的健康投资。 　　２、乡镇企业发展较快的乡镇，要鼓励企业捐资支持卫生事业发展。财政收入较 好的乡镇，其超收分成款，可安排一定比例的资金支持农村卫生事业。贫困地区或财 政有困难的乡镇；经县人民政府批准或经减负办同意，在单位和群众承受能力之内， 可向所在地单位和群众集资，用于建设乡镇卫生院、改水改厕和除“四害”等公益性 卫生事业。 　　３、经济条件比较好的县及县以上医疗单位要按单位业务总收入的０．５％，提 取农村卫生事业统筹经费，交当地卫生主管部门，专项用于农村卫生事业发展。 　　４、已经开业和今后开业的个体诊所和个体、集体药店有义务支持农村卫生发展。 　　５、积极争取银行、信用社支持，安排一定数量的低息贷款，扶持医疗卫生单位 的基础设施建设。 　　三、加强医疗卫生单位内部的改革与管理，不断增强自我发展能力。 　　各医疗卫生单位要克服完全依赖国家拨款的思想，进一步增强改革意识，强化内 部改革与管理，在改革中求生存，求发展。 　　１、改革劳动、人事、工资、奖金分配制度，积极推行干部聘任，工人合同制， 工资奖金浮动制，强化综合目标管理责任制，彻底打破大锅饭、铁饭碗，充分调动广 大医务人员的积极性和创造性，增强医疗卫生单位的生机和活力。 　　２、要充分挖掘内部潜力，拓展新的业务领域，医疗单位总收入中要逐步降低药 品收入占的比重，要提高设备和床位的利用率，合理组织收入。 　　３、加强卫生技术人员的培训，积极推广科研成果和新技术，不断提高医疗技术 水平，提高社会效益和经济效益。各地要多渠道筹措人才培训资金，采取省、地（ 市）、县（市）、乡（镇）安排一点，单位自筹一点，个人出一点的办法，重点加强 农村基层卫生技术人员的培训。 　　４、组织富余人员，积极创办一些为防病治病服务的经济实体，如药膳店、药材 加工厂、果木场等，以副补主。 　　５、加强财务管理和监督，最大限度地发挥卫生经费的效果。要进一步强化会计 反映、核算和财务监督等职能，加强对资金投入、产出预测和使用效益的分析。同时， 要着重抓好国有资产、大型医疗设备的管理和卫生基本建设的管理，防止国有资产的 流失和卫生经费的浪费。 　　四、深化公费医疗制度改革，逐步建立职工医疗保障制度。 　　随着我国社会主义市场经济体制改革的不断深入，职工医疗制度改革势在必行。 最近，国务院在总结镇江、九江职工医疗制度改革经验的基础上，提出社会统筹医疗 基金和个人医疗帐户相结合的新思路，并要求各地要办好试点，积极推广。为此，各 地必须进一步提高认识，加快我省医疗制度改革的步伐。 　　１、继续推行和完善公费医疗经费由医院参与管理，并适当与享受单位和享受者 个人经济利益适当挂钩的管理办法。 　　２、积极开展“社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合”的医疗制度改革试点。 从９６年起，要在认真学习借鉴镇江、九江医疗制度改革经验的基础上，省里选择２ 个地（市）、１一２个县（市）进行职工医疗制度改革试点。在总结试点经验的基础 上，制定我省职工医疗保障制度改革方案，经省政府批准下发执行。各地也要积极行 动，选择有条件的县（市）进行试点。为了办好试点，各地要加强领导，有关部门密 切配合，选派精兵强将，精心设计，稳步实施，务求试点成功，并逐步扩大试点面， 力争在“九五”期末全省普遍建立起职工医疗保障制度。 (6)