２００４年７月１５日　发改办价格［２００４］１２０７号 各省、自治区、直辖市及计划单列市、副省级省会城市发展改革委（计委）、物价局： 　　根据药品单独定价的有关规定，经组织专家进行论证，并征求有关方面意见，我 委制定了１８种药品的单独定价方案，现印发你们，并就有关事项通知如下： 　　一、盐酸雷尼替丁等９种药品，属国家发展改革委定价品种（详见附表一）。表 中所列企业生产的有关药品最高零售价格，从２００４年７月２８日起执行。 　　二、奥美拉唑等９种药品，属省级价格主管部门定价品种（详见附表二）。表中 所列企业生产的有关药品最高零售价格，为我委制定的指导意见；各省（自治区、直 辖市）价格主管部门应以此意见为基础，在上下５％的幅度内制定本地区执行的最高 零售价格，执行时间应在２００４年８月６日之前。 　　三、附表未列名企业生产的相关药品价格，按照《国家计委关于公布１９９种西 药价格的通知》（计价格［２００２］２８２２号）规定执行。 　　鉴于碘海醇因规格标识不同，原比价关系不合理，经征求专家及有关方面意见， 决定对未单独定价的碘海醇最高零售价格指导意见予以调整，详见附表二备注。 附表一：９种药品单独定价表 金额单位：元 商 序 医保 药品通用 品 剂 规格 单 最高零 生产企业 号 编号 名称 名 型 位 售价格 称 1 525 盐酸雷尼 雷 胶 0.15g*30粒 瓶 8.5 替丁 立 囊 雅 剂 雷 胶 雅来(佛山)制 立 囊 0.15g*20粒 瓶 5.7 药有限公司 雅 剂 雷 胶 立 囊 0.15g*14粒 瓶 4.0 雅 剂 片 石药集团中诺 剂 0.15g*20片（薄膜衣） 盒 5.4 药业有限公司 2 711 华法林钠 马 尔 片 3mg*100片 支 63.0 芬兰奥立安药 维 剂 厂 3 714 右旋糖酐 40（葡萄 注 10%/500ml，玻璃瓶、铝 糖、氯化 射 塑复合盖 瓶 14.7 钠） 剂 注 射 6%/500ml，玻璃瓶、铝塑 瓶 12.0 剂 复合盖 4 734 复方氯化 注 钠（林格 射 500ml，玻璃瓶、铝塑复 瓶 5.6 注射液） 剂 合盖 注 5 737 氯化钠 射 500ml：4.5g，玻璃瓶、 瓶 5.6 剂 铝塑复合盖 注 射 250ml：2.25g，玻璃瓶、 瓶 5.0 剂 铝塑复合盖 北京双鹤药业 注 股份有限公司 射 100ml：0.9g，玻璃瓶、 瓶 4.4 剂 铝塑复合盖 注 射 100ml：10g，玻璃瓶、铝 瓶 7.5 剂 塑复合盖 注 射 100/250ml：0.9g，玻璃 瓶 4.8 剂 瓶、铝塑复合盖 注 射 250/500ml：2.25g，玻璃 瓶 5.4 剂 瓶、铝塑复合盖 注 射 1g/10ml*5支 盒 6.0 剂 注 射 500ml:4.5g，塑料瓶 瓶 9.0 剂 注 射 250ml:2.25g，塑料瓶 瓶 7.8 中国大冢制药 剂 有限公司，广 注 东大冢制药有 射 100ml:0.9g，塑料瓶 瓶 6.0 限公司 剂 注 射 50ml:0.45g，塑料瓶 瓶 4.8 剂 6 738 葡萄糖 注 射 500ml：50g，玻璃瓶、铝 瓶 6.0 剂 塑复合盖 注 射 500ml：25g，玻璃瓶、铝 瓶 5.6 剂 塑复合盖 注 射 250ml：25g，玻璃瓶、铝 瓶 5.2 剂 塑复合盖 注 射 250ml：12.5g，玻璃瓶、 瓶 5.0 剂 铝塑复合盖 注 射 250ml：100g，玻璃瓶、 瓶 7.5 剂 铝塑复合盖 注 射 250ml：125g，玻璃瓶、 瓶 7.6 剂 铝塑复合盖 北京双鹤药业 注 股份有限公司 射 100ml：10g，玻璃瓶、铝 瓶 4.5 剂 塑复合盖 注 射 100ml：5g，玻璃瓶、铝 瓶 4.4 剂 塑复合盖 注 射 250/500ml：12.5g，玻 瓶 5.2 剂 璃瓶、铝塑复合盖 注 射 250/500ml：25g，玻璃 瓶 5.4 剂 瓶、铝塑复合盖 注 射 100/250ml：10g，玻璃 瓶 4.8 剂 瓶、铝塑复合盖 注 射 100/250ml：5g，玻璃 瓶 4.6 剂 瓶、铝塑复合盖 注 射 500ml:50g，塑料瓶 瓶 9.4 剂 注 射 500ml:25g，塑料瓶 瓶 9.0 剂 注 射 250ml:25g，塑料瓶 瓶 8.1 剂 注 射 250ml:12.5g，塑料瓶 瓶 7.8 中国大冢制药 剂 有限公司，广 注 东大冢制药有 射 100ml:10g，塑料瓶 瓶 6.2 限公司 剂 注 射 100ml:5g，塑料瓶 瓶 6.1 剂 注 射 50ml:5g，塑料瓶 瓶 5.5 剂 注 射 50ml:2.5g，塑料瓶 瓶 5.4 剂 7 739 葡萄糖氯 注 500ml：葡萄糖25g与氯化 化钠 射 钠4.5g，玻璃瓶、铝塑复 瓶 5.6 剂 合盖 注 250ml：葡萄糖12.5g与氯 北京双鹤药业 射 化钠2.25g，玻璃瓶、铝 瓶 5.0 股份有限公司 剂 塑复合盖 注 250/500ml：葡萄糖 射 12.5g与氯化钠2.25g，玻 瓶 5.4 剂 璃瓶、铝塑复合盖 注 500ml：葡萄糖50g与氯化 射 钠4.5g，塑料瓶 瓶 9.4 剂 注 射 500ml：葡萄糖25g与氯化 瓶 9.4 剂 钠4.5g，塑料瓶 注 射 250ml：葡萄糖25g与氯化 瓶 8.1 中国大冢制药 剂 钠2.25g，塑料瓶 有限公司，广 注 东大冢制药有 射 250ml：葡萄糖12.5g与氯 瓶 8.1 限公司 剂 化钠2.25g，塑料瓶 注 射 100ml：葡萄糖10g与氯化 瓶 6.3 剂 钠0.9g，塑料瓶 注 射 100ml：葡萄糖5g与氯化 瓶 6.3 剂 钠0.9g，塑料瓶 8 792 维A酸 维 乳 特 膏 10g:0.05% 支 19.5 山东省德美克 明 剂 制药公司 注 9 896 碘化油 射 480mgI/ml*10ml 支 120.0 法国GUERBET 剂 （加柏）公司 中华人民共和国国家发展和改革委员会 附表二：９种药品单独定价指导意见表 金额单位：元 序 医保 药品通用 商品名 剂 单 最高零 号 编号 名称 称 型 规格 位 售价格 生产企业 注 江苏扬州奥 1 526 奥美拉唑 奥西康 射 42.6mg冻干粉针， 支 113.0 赛康药业有 剂 附专用溶剂 限公司 胶 江苏常州四 奥克 囊 20mg*14粒 盒 75.0 药制药有限 剂 公司 胶 奥克 囊 20mg*7粒 盒 38.5 剂 胶 金奥康 囊 20mg*14粒 盒 82.0 剂 胶 浙江金华康 金奥康 囊 20mg*7粒 盒 42.0 恩贝生物制 剂 药有限公司 胶 金奥康 囊 20mg*3粒 盒 18.5 剂 枸橼酸铋 颗 2 532 钾(胶体次 丽珠得 粒 1g:110mg*56包 盒 40.0 枸橼酸铋) 乐 剂 丽珠得 颗 乐 粒 1g:110mg*28包 盒 21.0 剂 丽珠得 颗 乐 粒 1g:110mg*8包 盒 6.0 剂 广东丽珠医 丽珠得 胶 药集团股份 乐 囊 0.3g:110mg*40粒 盒 36.0 有限公司 剂 丽珠得 胶 乐 囊 0.3g:110mg*20粒 盒 18.5 剂 丽珠得 胶 乐 囊 0.3g:110mg*10粒 盒 9.5 剂 3 578 还原型谷 注 胱甘肽 古拉定 射 0.6g 支 30.0 意大利斯德 剂 大药厂 [重组]人 4 727 粒细胞集 瑞白 注 山东齐鲁制 落刺激因 射 100ug 支 235.0 药有限公司 子 剂 注 瑞白 射 150ug 支 315.0 剂 注 瑞白 射 200ug 支 360.0 剂 5 755 过氧苯甲 凝 酰 班赛 胶 15g:0.375g(2.5% 支 19.0 剂 *15g) 法国高德美 凝 制药公司 班赛 胶 15g:0.75g(5%*15g) 支 33.2 剂 溶 6 779 煤焦油 泽它 液 60ml 瓶 25.6 剂 山东省德美 溶 克制药公司 泽它 液 177ml 瓶 68.7 剂 7 824 氟甲松龙 氟美童 滴 (氟米龙） 眼 5ml:5mg 瓶 26.6 剂 日本参天制 滴 药株式会社 氟美童 眼 5ml:0.02mg 瓶 20.0 剂 艾氟龙 滴 爱力根(爱尔 (FML) 眼 5ml:5mg 瓶 26.6 兰）制药公 剂 司 8 832 透明质酸 注 钠 阿尔治 射 25mg/2.5ml 支 260.0 剂 日本生化学 注 工业株式会 阿尔治 射 25mg/2.5ml,附针管 支 270.0 社 剂 注 9 901 碘海醇 欧苏 射 100ml:64.7g 瓶 355.0 剂 注 欧苏 射 50ml:32.4g 瓶 222.0 剂 江苏扬子江 注 药业集团 欧苏 射 50ml:37.8g 瓶 260.0 剂 注 欧苏 射 75ml:48.6g 瓶 295.0 剂 欧乃派 注 克 射 10ml:3g（I） 瓶 85.0 剂 欧乃派 注 克 射 20ml:6g(I) 瓶 135.0 剂 欧乃派 注 克 射 50ml:15g(I) 瓶 253.0 剂 欧乃派 注 克 射 75ml:22.5g(I) 瓶 333.0 剂 欧乃派 注 克 射 100ml:30g(I) 瓶 405.0 剂 上海安盛药 欧乃派 注 业有限公司 克 射 20ml:7g(I) 瓶 153.0 剂 欧乃派 注 克 射 50ml:17.5g(I) 瓶 296.0 剂 欧乃派 注 克 射 75ml:26.25g(I) 瓶 397.0 剂 欧乃派 注 克 射 100ml:35g(I) 瓶 489.0 剂 欧乃派 注 克 射 200ml:70g(I) 瓶 807.0 剂 注：本表未列名企业生产的碘海醇,GMP的最高零售价格指导意见调整为： 100ml:647mg/ml,每瓶最高零售价格为320元；50ml:647mg/ml,每瓶最高零售价格 为200元,20ml:647mg/ml,每瓶最高零售价格为100元。 (3)