１９９６年１０月１５日　计价费［１９９６］２１３８号 各省、自治区、直辖市物价局(委员会)、卫生厅(局)、财政厅(局)： 　　医疗服务收费是价格体系的重要组成部分，直接涉及广大群众的切身利益。在传 统的计划经济体制下，医疗卫生事业作为单纯的社会福利事业，主要靠财政拨款维持。 随着经济体制改革的深化和国家财政状况的变化，只靠财政拨款难以维持医疗机构的 正常运转；医疗服务收费和药品加成收入逐步成为医疗机构补偿的重要来源。近年来， 各地对医疗服务收费进行的适当调整，对改善医疗机构条件，促进医疗卫生事业的发 展起到了积极作用。 　　但医疗服务收费方面的矛盾和问题仍比较突出。一是部分医疗服务收费偏低。在 通货膨胀冲击下，医用商品价格上涨，医疗服务成本提高，部分医疗服务收费，特别 是技术劳务性收费标准没有及时调整。二是大型医用设备检查治疗收费偏高，诱发了 一些医疗机构不顾客观需要，多方筹资(包括个人集资)购买大型医用设备，为患者做 过多甚至是不必要的检查。三是药品销售膨胀。一些医疗机构过多地依赖药品销售加 成来增加收入，造成药品销售大幅度上涨。开大处方，用高价药，成为医疗机构不正 之风的突出表现，加重了社会各方面的负担。四是乱收费行为突出。有的医疗机构巧 立名目收费，有的自行提高收费标准，有的分解服务内容重复收费，群众反映强烈。 　　为了规范医疗服务收费管理，抑制药品销售的过快增长，制止各种乱收费行为， 减轻社会不合理负担，促进医疗卫生事业的发展，经报请国务院同意，现就加强和改 进医疗服务收费管理的有关问题通知如下： 　　一、核定医疗服务收费的基本原则。从方向上看，医疗服务收费要在医疗机构合 理布局、明确政府和社会补偿范围的基础上，按照非营利的原则核定。在医疗机构补 偿新机制建立前，医疗服务收费标准暂按扣除财政补助、相减药品(含制剂)销售纯收 入后的成本制定。对医疗机构的现行亏损问题，应通过优化卫生资源配置，调整卫生 事业结构，加强医疗机构内部管理，提高工作效率，规范财政补助范围和方式，适当 提高医疗服务收费标准来弥补，以维持医疗机构的正常运转。 　　二、合理调整医疗服务收费。当前医疗服务收费标准的调整要掌握以下原则：一 是调整医疗服务收费必须在严格控制物价总水平上涨幅度、确保实现国家下达的居民 消费价格调控目标，充分考虑各方面的承受能力的前提下，审时度势，统筹安排，分 步实施，逐年解决。二是有升有降。重点是适当提高门诊、住院、手术、常规检查等 收费标准，解决技术劳务收费偏低的问题，适当降低偏高的大型医用设备检查治疗收 费标准，抑制大型医用设备的盲目购置。三是分等定价。对不同医疗机构，根据其服 务内容和服务质量适当拉开差价，促进患者的合理分流，使一般疾病的治疗尽量解决 在基层医院，减轻大型、高等级医院门诊和住院的压力。四是规范医疗服务收费。在 同一地区，要统一医疗服务名称、服务内容和服务收费。要切实防止借开设新的医疗 服务内容重复收费。五是引导特需服务。要根据医疗资源和医疗需求情况，在保证基 本医疗服务的前提下，有组织地开展特需服务、要明确特需服务的范围并加强管理， 严禁把特需服务变成强制服务。六是把合理调整收费标准与整顿乱收费相结合，要对 医疗机构的各种收费进行一次全面的清理，对过低的收费标准提出调价方案，适时调 整，同时做好治理乱收费工作，重复收费要坚决取消，分解收费要予以合并，非法收 费的要坚决取缔。 　　三、控制药品销售增长。要采取切实措施，杜绝开大处方和各种不合理用药，坚 决制止医生按处方提成药品销售收入的行为。要逐步调整用药结构、提高国产、有效、 低价药品的消费比重，降低进口、高价药品的消费比重，以控制药品费用的过快上涨， 减轻社会各方面的负担。要结合医疗服务收费的调整，逐步使药品销售收入与医疗服 务收入分别管理，分开核算。 　　四、加强医疗服务收费的管理和监督检查。在合理调整医疗服务收费的同时，要 建立、健全医疗服务收费管理制度，督促医疗机构自觉执行国家的价格政策，医疗机 构要将主要医疗服务名称和收费标准在显著位置予以公布，以便于社会监督。各级物 价监督检查机构要加强对医疗服务收费的检查监督，对擅自制定和提高医疗服务收费 标准、分解服务内容重复收费、降低服务质量变相涨价、巧立名目乱收费以及不按规 定明码标价等行为要从严查处。 　　五、实行医疗服务收费调整备案制度。各地应严格执行《国务院关于严格控制居 民消费价格上涨的通知》(国发明电［1996］6号)的有关规定，调整医疗服务收费标 准，要在实施前20日以书面形式向国家计委备案。 (5)