２０００年９月１３日　湘卫规财发［２０００］１号 各市（州）卫生局、财政局，部属、省属各医院： 　　现将《医院药品收支两条线管理试行办法》印发给你们，请结合本地实际情况制 定实施办法，遵照执行。 　　医院药品实行收支两条线管理工作政策性强，各级政府要高度重视，加强领导。 各级卫生、财政部门要紧密配合，加强管理，在坚持公平、公正的原则下，认真考核 和及时返还药品收支结余资金，保证医院正常业务工作的开展。 附件：医院药品收支两条线管理试行办法 　　根据卫生部、财政部《关于印发医院药品收支两条线管理暂行办法的通知》（卫 规财发［２０００］２２９号）的规定，医院药品收支结余实行收支两条线管理。现 根据我省实际，制定以下具体试行办法。 　　一、医院药品收支结余指医院向患者收取的药品销售收入及药品折扣等全部药品 收入，扣除药品购进成本及有关费用后的药品纯收入。医院药品收支结余实行收支两 条线管理，结余上交卫生行政部门，统一缴存财政社会保障基金专户，经考核后，统 筹安排、合理返还。 　　二、县及县以上公立非营利性医院（以下简称医院）执行本办法。 　　农村卫生院、民办非营利性医院和只经销由省卫生、药品监管部门审定的常用和 急救用药的社区卫生服务组织、诊所以及药品收入占医院业务收入比例在３０％以下 的医院不执行本办法。 　　三、卫生部门、工业及其他部门所属医院以及军队、武警医院对社会开放部分的 药品收支按财务隶属关系与属地管理相结合的原则，实行药品收支结余两条线管理。 省卫生厅、省财政厅具体负责部属、省直医院的药品收支结余两条线管理工作。 　　四、卫生行政部门集中的药品收支结余资金，主要用于弥补医院的医疗成本和发 展建设，也可根据需要用于社区卫生服务和预防保健事业。用于社区卫生服务和预防 保健事业的资金，可按不超过弥补医疗成本后的药品收支结余的１０％提取。在核定 弥补医疗成本的返还资金时，对中医院、民族医院、部分专科医院给予适当照顾。 　　五、医院要严格执行《医院财务制度》、《医院会计制度》，加强医院收入和支 出的管理，对医疗收支、药品收支进行分开核算，分别管理。正确区分各项业务收入 性质，分别将各项业务收入计入医疗收入和药品收入（含药品折扣、让利收入）科目 中。医疗服务和药品经销的各项直接费用，要分别列入医疗支出和药品支出。医院的 管理费用分摊和修购基金的提取，按制度规定合理摊入医疗成本和药品成本。禁止弄 虚作假，虚列药品支出，乱摊成本费用。卫生行政部门要加强对医院成本核算管理的 监督检查。 　　六、医院应于每季末后十日内报送季度会计报表和送交药品收支结余返还申请书 （见附件二）及项目论证报告。医院的季度会计报表和相关资料是核定药品收支结余 返还额的主要考核依据。医院财务部门具体负责本单位药品收支结余的核算、报送报 表、资金上缴等具体管理工作。 　　七、药品收支结余按季上缴。具体核定方法，可按平均药品收支结余率核定上交 金额，也可以按实际药品收支结余核定上交金额。 　　平均药品收支结余率是把不同类别医院上年平均结余率和本年平均结余率相结合 进行调整的一种方法。即在年初根据医院上年度决算报表数据，计算出平均药品收支 结余率，据此核定下达各医院本年１-３季度平均药品收支结余率。各医院根据下达的 平均药品结余率，按照每季度药品实际收入数计算当季上缴数；年末（第四季度）依 照本年决算报表计算实际平均结余率，按照实际平均结余率计算全年收支结余应上缴 数，并对当年各医院上缴数进行调整。 　　医院药品收支结余应于每季末后十日内上缴卫生行政部门。第四季度上缴时间为 季末后二十日内。 　　卫生行政部门可根据工作需要在国有商业银行开立药品收支结余资金缴拨过渡账 户，专项用于医院“药品收支结余”款项的收取、汇缴、返还和拨付使用。 　　上缴药品收支结余相关计算公式附后。 　　八、药品收支结余的考核。药品收支结余考核的主要依据是医院会计报表和相关 资料。考核的主要内容是医院药品收入占业务收入比重、平均门诊人次费用、平均住 院床日费用等。我省确定对医院会计报表和相关资料一年进行两次考核，考核时间为 ７月中旬和年终。根据考核结果，计算各医院的返还修正系数。各医院的修正系数计 算公式附后。 　　我省规定药品比重权数为０．４，门诊费用权数为０．３，住院费用权数为 ０．３。中医院、专科医院修正系数为０．０５-０．１５，各地可根据实际情况在规 定的范围内进行核定。 　　九、药品收支结余的返还。为确保医院的正常业务运转，及时弥补医疗成本，对 医院上缴的收支结余资金实行按季度预返还，即一、三季度在医院药品收支结余上缴 后的１５日内预返还一次（可不经过考核），预返还资金不得超过医院上缴额的７０ ％，其余资金根据年中、年终考核结果，与一、三季度预返资金统一算账，于本年７ 月底和次年２月底以前返还。 　　医院药品收支结余返还资金使用按以下办法进行： 　　（一）用于弥补医疗成本 　　药品收支结余返还首先用于弥补医疗成本。在返还时根据全部医院总的医疗成本 亏损额，按医疗收入或单位业务量计算返还比例，按返还比例计算各医院的返还金额， 根据医院考核情况，对其返还金额进行修正。弥补医疗成本返还额计算公式附后。 　　（二）用于事业发展 　　药品收支结余在弥补医疗成本后的结余资金，在按不超过１０％的比例提取用于 社区卫生服务、预防保健资金后，其余资金全部返还医院用于事业发展，主要用于医 院的临床重点学科建设，并实行项目管理。在安排事业发展资金时，对没有享受弥补 医疗成本亏损资金的医院给予适当照顾。项目的建立应符合区域卫生规划、综合考虑 患者的需求和医院发展的要求。项目报送办法是：对原已批准的项目，为保证项目的 继续执行，要求各医院报送项目申请书时，同时报送有关批准文件，作为延续项目的 立项依据；对医院新立的项目，在报送项目申请书时，同时上报论证报告，通过公开 招标，结合医院发展计划和财政预算安排情况，经专家论证后，确定项目，下达到各 医院，并及时返还资金，或按照项目进度返还。 　　十、药品收支结余会计处理。医院上交药品收支结余时，借记“结余分配——待 分配结余”科目，贷记“银行存款”科目。收到返还款时，按用途分别核算：用于弥 补医疗成本，借记“银行存款”科目，贷记“结余分配——待分配结余”科目；用于 医院发展建设，借记“银行存款”科目，贷记“专用基金”科目。 　　十一、医院必须按规定的时间上缴药品收支结余，逾期不缴的按违反财政纪律论 处。各级卫生、财政部门要定期或不定期对医院药品收支管理进行检查，发现有乱摊 成本的，要对医院乱摊成本部分实行全部收缴。集中的药品收支结余资金应全部用于 卫生事业，任何部门不得截留或挪用，也不得抵顶或减少预算拨款。卫生、财政部门 应按规定及时返还，无故拖延返还时间的，要追究有关人员的责任。 　　十二、本办法从２００１年１月１日起试行。过去与本办法相抵触的，一律以本 办法为准。 　　十三、本办法由湖南省卫生厅、财政厅负责解释。 附件一：药品收支结余相关计算公式 　　一、上缴药品收支结余计算公式： 　　１．上年平均药品收支结余率 　　＝上年药品收入合计－上年药品支出合计／上年药品收入合计×１００％ 　　２．某医院１-３季度上交金额＝某医院当季药品收入×核定的平均药品收支结余 率 　　３．当年平均药品收支结余率 　　＝当年药品收入合计－当年药品支出合计／当年药品收入合计×１００％ 　　４．某医院第四季度上交金额＝当年药品收入×当年平均药品收支结余率－当年 前三季度已上缴数 　　二、修正系数计算公式： 　　某医院的修正系数＝1－a1－a0／a0×f1－b1－b0／b0×f2－c1－c0／c0×f3＋K 　　其中：a1为报告期药品收入占医院业务收入比重； 　　　　　a0为基期药品收入占医院业务收入比重； 　　　　　f1为药品比重权数； 　　　　　b1为报告期平均门诊人次费用； 　　　　　b0为基期平均门诊人次费用； 　　　　　f2为门诊费用权数； 　　　　　c1为报告期平均住院日费用； 　　　　　c0为基期平均住院日费用； 　　　　　f3为住院费用权数； 　　　　　k为中医院、专科医院修正系数。 　　三、弥补医疗成本返还额计算公式： 　　1．按医疗收入比例返还法： 　　①弥补医疗成本资金总额＝全部医院的医疗收入＋离退休人员经费(由财政补助的) －医疗支出 　　②医疗收入平均返还比例＝弥补医疗成本的资金总额／医疗总收入×100％ 　　③某医院按平均返还比例应返还金额＝某医院的医疗收入×医疗收入平均返还比 例 　　④弥补某医院医疗成本实际返还金额＝某医院的医疗收入×医疗收入返还比例× 某医院的修正系数 　　⑤当某医院按平均返还比例应返还金额大于单位上缴的药品收支结余时，适用于 下列公式： 　　弥补某医院医疗成本实际返还金额＝某医院的医疗收入×医疗收入返还比例×某 医院的修正系数×药品收支结余上缴数额／应返还金额 　　2．按单位业务量定额返还法： 　　①单位业务量返还比例 　　＝弥补医疗成本的资金总额／住院床日数(每3个门诊人次折合1个床日) 　　②弥补某医院医疗成本实际返还金额＝某医院的住院床日数×单位业务量返还比 例×某医院的修正系数 　　③当应返还金额大于单位上缴的药品收支结余时，适用于下列公式： 　　弥补某医院医疗成本实际返还金额＝某医院的住院床月数×单位业务量返还比例 ×某医院的修正系数×药品收支结余上缴数额／应返还金额　　　　　　　　　(3)