２００３年１２月１７日　厦劳社［２００３］３２７号 各社保经办机构、各定点医疗机构： 　　为保证《厦门市城镇职工基本医疗保险规定》（市政府１０８号令，以下简称 《规定》）的顺利施行，现就做好《规定》施行过程中有关衔接工作通知如下： 　　一、基本医疗保险缴费年限 　　（一）２００３年１２月３１日之前已达到法定退休年龄和按政策规定应办理退 休手续的参保人员，延至２００４年１月１日后才办理的，其退休时缴纳基本医疗保 险的最低缴费年限仍按男满３０年，女满２５年计算。 　　（二）２００３年１２月３１日前办理了退休手续，但基本医疗保险缴费年限不 满男３０年，女２５年，且未按规定一次性补缴不足缴费年限的参保人员，其基本医 疗保险最低缴费年限仍按男３０年，女２５年计算。 　　上述参保人员不足缴费年限的补缴，按补缴时上年度的全市职工平均工资为基数 一次性予以缴纳。 　　二、医疗保险待遇 　　２００３年７月１日至１２月３１日期间在定点医疗机构住院的参保人员，其住 院医疗费用统一在１２月３１日２４时前刷卡结算。 　　（一）各阶段医疗费用结算办法 　　１、个人医疗帐户支付阶段：２００３年１２月３１日２４时前个人医疗帐户资 金未用完的参保人员，２００４年１月１日后在门诊、住院发生的医疗费用，按《规 定》的基本医疗保险待遇执行。 　　２００３年１２月３１日２４时前个人帐户资金用到３０００元后，个人医疗帐 户仍有余额的参保人员，其未用完的个人医疗帐户按《规定》的住院、家庭病床医疗 费用支付办法执行，年终结余部分可结转至下一医保年度继续使用。 　　２、社会统筹医疗基金起付标准阶段：２００３年１２月３１日２４时前个人医 疗帐户资金已用完，并进入社会统筹医疗基金起付标准阶段（个人现金自付阶段）的 参保人员，２００４年１月１日后在门诊或住院发生的医疗费用，按下列办法结算： 　　门诊医疗费用：２００３年１２月３１日２４时前处于社会统筹医疗基金起付标 准阶段支付的医疗费用，作为２００４年１月１日后门诊医疗费社会统筹医疗基金起 付标准阶段的结算起点，然后按《规定》的基本医疗保险待遇执行。 　　住院医疗费用：２００３年１２月３１日２４时前处于社会统筹医疗基金起付标 准阶段支付的医疗费用，作为２００４年１月１日后首次住院医疗费社会统筹医疗基 金起付标准阶段结算起点，然后按《规定》的基本医疗保险待遇执行。 　　３、社会统筹医疗基金支付阶段：２００３年１２月３１日２４时前医疗费用已 进入社会统筹医疗基金支付段的参保人员，２００４年１月１日后在门诊或住院所发 生的医疗费用，按下列办法结算： 　　门诊医疗费用：２００３年１２月３１日２４时前处于社会统筹医疗基金支付医 疗费用的阶段，作为２００４年１月１日后门诊医疗费社会统筹医疗基金支付段的结 算起点，然后按《规定》的基本医疗保险待遇执行。 　　住院医疗费用：２００３年１２月３１日２４时前处于社会统筹医疗基金支付医 疗费用的阶段，作为２００４年１月１日后住院医疗费社会统筹医疗基金支付段的结 算起点，然后按《规定》的基本医疗保险待遇执行。 　　２００３年１２月３１日２４时前住院未出院的参保人员，２００４年１月１日 后的医疗费用按上述办法结算。 　　（二）住院次数计算 　　１、２００３年７月１日至１２月３１日２４时未住过院的参保人员，２００４ 年１月１日后住院的，其医疗费支付按《规定》的首次住院计算。 　　２、２００３年７月１日至１２月３１日２４时住过院的参保人员，２００４年 １月１日后再次住院的，其医疗费支付按《规定》的二次住院计算。 (3)