２０００年１２月７日　闽劳社［２０００］４４３号 福建省医疗保险管理中心、各有关定点医疗机构： 　　根据国家劳动和社会保障部等五部委《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目 管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发［１９９９］２２号） 和《福建省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》（闽劳社［２０００］ ２５７号）的精神，结合省级医改的实际情况。制定《省、部属驻榕单位基本医疗保 险支付部分费用的诊疗项目管理暂行办法》，现印发给你们，请遵照执行。 附件：省、部属驻榕单位基本医疗保险支付部分费用诊疗项目管理暂行办法 　　第一条　根据《福建省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》闽劳社 ［２０００］２５７号），为了保障城镇职工基本医疗，合理使用诊疗项目，规范基 本医疗保险支付部分费用诊疗项目的管理，结合省、部属驻榕单位实际，制定本暂行 办法。 　　第二条　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目（以下简称支付部分费用诊疗项 目）是指在基本医疗保险统筹基金支付范围内按规定个人需要承担一定比例费用的诊 疗项目。按个人自付比例不同，将支付部分费用诊疗项目区分为需个人自付３０％、 ２０％、１０％三种（详见附件）。 　　第三条　参保人员使用支付部分费用诊疗项目发生的费用，先由参保人员按规定 的比例自付给医院，剩余的费用再按基本医疗保险有关想定主要由基本医疗保险统筹 基金支付。 　　第四条　定点医疗机构要严格拿捏文件部分费用诊疗项目的临床适应症，使用时 主治医师应事先告知参保人员或家属，征得同意后再提出申请；按以下程序办理： 　　经主治医师提出申请，参保人员或家属签字，科室主任或副主任以上医师（含副 主任医师）签署意见，医院医保科审核汇总，定期报省医疗保险管理中心备案。急诊 抢救病人可先安排检查治疗，但需在三天内补办报审手续，未补办手续的，其医疗费 用基本医疗保险统筹基金不予支付。 　　第五条　定点医疗机构向参保人员提供支付部分费用诊疗项目服务，必须符合诊 疗技术操作常规。对不符合大型仪器检查和治疗指征；参保个人要求安排，其诊疗费 用由参保个人承担。对已明确诊断；参保个人要求作不必要的重复检查，如医疗机构 给予安排，基本医疗保险统筹基金不予支付。 　　第六条　定点医疗机构必须妥善保存支付部分费用诊疗项目的申请单、报告单及 相关资料，以便备查。资料保存时间不少于三年。 　　第七条　医疗保险管理中心定期公布各定点医疗机构支付部分费用诊疗项目检查 治疗情况，并列入年终医疗质量考核内容。 　　第八条　支付部分费用诊疗项目个人自付比例，依据省基本医疗保险诊疗项目目 录和基金承受能力，由省劳动社会保障厅会同有关部门作出相应的调整。 　　第九条　本办法由省劳动和社会保障厅负责解释。 附：省、部属驻榕单位基本医疗保险支付部分费用诊疗项目个人自件比例 序号　编号　　　　 项目　　　　　　　　　　 单位　 标准(元)　　　备注 　　　　　　　　　　　　 个人自付30％部分 　1　 782　 伽玛刀治疗　　　　　　　　　　　 每例　 13000 　2　 862　 X光刀治疗　　　　　　　　　　　 每次　　7000 　3　 2081　电子耳蜗植入术　　　　　　　　　　次　　 5000 　4　 2409　膜肺　　　　　　　　　　　　　　　套　　 4893 　5　 2411　心赃瓣膜　　　　　　　　　　　　　个　 3000-15000　按国产 　6　 2412　人造血管　　　　　　　　　　　　 人次　1000-3000　 标准价 　7　 2415　起搏器　　　　　　　　　　　　　　个　 9000-50000　格折算 　8　 2416　微电极　　　　　　　　　　　　　　支　　 2000 　9　 2419　AO钢板(各种规格)　　　　　　　　　　　 3500-15000　按国产 　10　2420　人工晶体　　　　　　　　　　　　　个　　800-3000　 标准价 　11　2420　异体角膜　　　　　　　　　　　　　个　　800-3000　 格折算 　12　2422　巴德外片　　　　　　　　　　　　　片　　 2300 　　　　　　　　　　　　 个人自付20％部分 　13　53　　监护病房　　　　　　　　　　　　　天　　　200 　14　54　　层流病房　　　　　　　　　　　　　天　　　150 　15　272　 二维、三维脉冲彩色多普勒检　　　 系统　　 120 　16　277　 查　　　　　　　　　　　　　　　　次　　　100 　17　292　 生化全套(37项)　　　　　　　　　　次　　　250 　18　294　 电子胃镜　　　　　　　　　　　　　次　　　200 　19　296　 电子乙结肠镜　　　　　　　　　　　次　　　250 　20　298　 电子全结肠镜　　　　　　　　　　　次　　　250 　21　300　 电子胆道镜　　　　　　　　　　　　次　　　250 　22　309　 电子气管镜　　　　　　　　　　　　次　　　400 　　　　　　电子小肠镜 　23　310　 超声内镜　　　　　　　　　　　　　次　　　800 　24　314　 内镜胰胆管电子镜　　　　　　　　　次　　　400 　25　778　 MRI超导小于0．5　　　　　　　　　 次　　　600 　26　779　 MRI超导大于0．5　　　　　　　　　 例　　　700 　27　780　 国产MRI　　　　　　　　　　　　　 次　　　350 　28　781　 MRI常导　　　　　　　　　　　　　 次　　　350 　29　783　 DSA(数字减影血管造影)　　　　　　 次　　 1200 　30　784　 全身CT机(原装)平扫　　　　　　　　次　　　200 　31　785　 全身CT机(原装)增强　　　　　　　　次　　　350 　32　786　 全身CT机(二手货)平扫　　　　　　　次　　　150 　33　787　 全身CT机(二手货)增强　　　　　　　次　　　300 　34　795　 心导管、血管选择性造影、介入等　　次　　　160 　35　820　 数字化造影　　　　　　　　　　　　次　　 1000 　36　821　 心血管造影　　　　　　　　　　　　次　　 1200 　37　822　 全脑血管造影　　　　　　　　　　　次　　 1500 　38　823　 脊髓血管造影　　　　　　　　　　　次　　 1500 　39　1174　关节被动运动　　　　　　　　　　 人次　　　30 　40　1175　器械关节被动活动　　　　　　　　 人次　　　30 　41　1176　肌肉肌健牵引技术　　　　　　　　 人次　　　20 　42　1177　悬吊训练　　　　　　　　　　　　 人次　　　15 　43　1178　神经肌肉促通技术　　　　　　　　 人次　　　50 　44　1179　器械肌肉抗阻训练　　　　　　　　 人次　　　20 　45　1180　关节松动术　　　　　　　　　　　 人次　　　30 　46　1181　垫上训练　　　　　　　　　　　　 人次　　　20 　47　1182　电动倾斜合站立训练　　　　　　　 人次　　　10 　48　1183　器械步态训练　　　　　　　　　　 人次　　　20 　49　1184　器械关节主动活动　　　　　　　　 人次　　　20 　50　1185　有氧运动训练　　　　　　　　　　 人次　　　30 　51　1186　语言运动训练　　　　　　　　　　 人次　　　50 　52　1187　手功能训练　　　　　　　　　　　 人次　　　20 　53　1188　综合作业治疗　　　　　　　　　　 人次　　　30 　54　1189　日常生活活动能力指导洲练　　　　 人次　　　30 　55　1190　自助具使用训练　　　　　　　　　 人次　　　20 　56　1278　前牙光固化复合树脂充填(国产)　　　牙　　　 50 　57　1279　前牙光固化复合树脂充填(进口)　　　牙　　　 50 　58　1280　后牙复合树脂充填　　　　　　　　　牙　　　100 　59　1286　牙本质钉　　　　　　　　　　　　　牙　　　 20 　60　1292　脱敏(进口)　　　　　　　　　　　　牙　　　 20 　61　1296　盖髓(进口)　　　　　　　　　　　　牙　　　 12 　62　1297　盖髓(光固化)　　　　　　　　　　　牙　　　 15 　63　1334　牙周夹板(光固化树脂)　　　　　　　牙　　　 35 　64　1579　人造血管移植术　　　　　　　　　　次　　 1800 　65　1610　冠心病激光打孔术　　　　　　　　　次　　 1800 　66　1639　单瓣膜置换术　　　　　　　　　　　次　　 5000 　67　1640　双瓣膜置换术　　　　　　　　　　　次　　 6500 　68　1733　肾移植手术　　　　　　　　　　　　次　　 2300 　69　2167　角膜移植术　　　　　　　　　　　　次　　 1500 　70　2168　角膜肿物切除＋角膜移植术　　　　　次　　 1500 　71　2404　切削钻　　　　　　　　　　　　　　次　　 1000 　72　2405　双腔支气管导管　　　　　　　　　　条　　 1058 　73　2406　逆行冠状室灌注管　　　　　　　　　条　　 2277 　74　2407　氧合器　　　　　　　　　　　　　　个　　　685 　75　2408　组合管道膜式肺　　　　　　　　　　个　　　671 　76　2410　SWAN-Cgnz导管　　　　　　　　　　条　　 1000 　77　2410　人工肾　　　　　　　　　　　　　　条　　 1000 　78　2413　钛缝钉　　　　　　　　　　　　　　个　　 1737 　79　2414　进口球半取栓导管　　　　　　　　　个　　　550 　80　2417　人工股骨头　　　　　　　　　　　　个　　 1650 　81　2418　人工膝关节　　　　　　　　　　　　个　　 1800 　82　2421　涤纶外片　　　　　　　　　　　　　片　　　800 　　　　　　　　　　　　 个人自付10％部分 　83　277　 血液透析(HD)　　　　　　　　　　　次　　　400 　84　845　 直线加带器(进口)　　　　　　　　　次　　　 60 注：表中所列的项目费用标准为该项省级收费全额标准，未扣除应由个人自付部分。 (3)