城乡居民基本医疗保险补助资金是兜牢民生底线、保障基本就医权益的核心财力支撑。为深入贯彻党中央、国务院健全社会保障体系工作部署，严格落实财政部、国家医保局有关要求，重庆监管局立足属地监管职责，坚持以人民为中心，紧扣“精准、从严、高效、闭环”工作标准，统筹组织、创新方法、多方联动，高质量完成2026年度中央财政城乡居民医保补助资金审核工作，推动医保惠民政策在重庆落地见效。

　　一、提高政治站位，统筹谋划夯实审核工作根基

　　重庆监管局将城乡居民医保补助资金审核作为践行财会监督、保障民生福祉的重点任务，严格对标财政部“加强、聚焦、优化”工作方针，高位统筹、周密部署，确保审核工作规范有序推进。一是压实组织责任，细化工作方案。对照财政部审核通知及资金管理办法要求，结合重庆城乡居民参保规模大、区县统筹层级多、异地务工人员流动频繁等地域特点，制定专项审核实施方案，明确审核时限、核心要点、资料清单、风险排查方向。二是深学政策标尺，统一审核口径。组织审核人员开展专题政策研学，系统梳理中央补助标准、参保人数核定规则、重复参保甄别等核心制度条款，重点吃透跨险种重复参保剔除、特殊困难群体参保资助等政策规定。同步对接财政部主管司局请示工作口径，梳理历年审核典型问题案例，组织案例研讨，消除政策理解偏差。三是前置协同对接，打通资料供给渠道。主动会同重庆市财政局、市医保局建立联合工作机制，提前告知申报材料报送要求，督促市级部门先行完成全市参保数据清洗、跨区县重复参保大数据比对等工作，减少后期资料补报往返，提升整体审核效率。

　　二、多维数据核验，精准穿透核查资金核心风险

　　参保人数是核定中央补助资金的基础，数据真实性直接关系财政资金精准安排。重庆监管局坚持“非现场大数据比对为主、重点区县现场抽查为辅”模式，构建多维度交叉核验体系，严防虚报参保、重复参保、数据失真等风险。一是全量数据交叉比对，剔除虚假参保基数。依托数字化监管系统，打通财政、医保、公安、人社多部门数据通道，以身份证号为唯一识别标识，开展数据校验比对。二是资金流向全程追踪，核查分担奖金落实质效。建立资金穿透核查台账，纵向跟踪“中央—市级—区县”三级资金下达路径，排查资金滞拨、截留、挤占、专户体外循环等违规情形。同时对配套资金下达情况追踪问效，压实地方财政支出责任。三是分层分类现场抽查，做实疑点落地核查。选取部分区县开展现场延伸审核。实地查阅医保经办机构参保档案、银行拨付回单、基金收支明细账，入户走访低保、监测户等特殊参保对象，核实困难群众参保政策落实情况，消除非现场审核盲区。

　　三、健全内部控制，构建全流程闭环监管体系

　　严格规范审核内控管理，建立多层复核、问题督办、整改销号、绩效延伸的闭环工作机制，实现审核全过程留痕、全链条管控。一是执行三级复核机制，守住审核质量关口。严格落实“经办人初审、处室负责人复审、局领导终审”复核流程，完整记录数据核对过程，压实各环节审核责任，防范审核疏漏风险。二是建立问题台账销号，强化整改跟踪督办。对审核中发现的参保数据不实、配套资金不到位、资金拨付不及时等问题，分类梳理形成问题清单，明确整改要求和整改时限。三是延伸绩效审核，提升资金使用综合效益。突破单纯数据审核局限，将绩效评价嵌入补助资金审核全流程，对照年度绩效目标，重点核查参保覆盖面、待遇保障水平等核心绩效指标完成情况，推动资金管理从“重合规”向“合规与绩效并重”转变。

　　四、深化多方联动，凝聚医保资金监管工作合力

　　立足中央财政监管职能定位，持续完善跨部门、跨层级协同监管机制，打通信息共享、联合核查、线索移送通道，构建全方位监管格局。一方面，强化上下联动沟通。常态化向财政部主管司局汇报审核进展、重大疑点、典型问题，及时请示政策执行模糊口径；保持与重庆市财政、医保部门定期会商机制，同步共享监管预警信息，联合开展政策宣讲、业务培训等，前置化解潜在风险。另一方面，拓宽跨部门协同渠道。主动对接审计、纪检监察等部门，建立医保领域违法违规线索移送机制，对审核中发现疑似虚报套取补助、骗取医保基金等重大违规线索，按程序移交相关部门处置，借助地方医保数字化监管能力提升中央资金审核精准度，形成监管合力。

　　五、立足长效治本，持续巩固民生资金监管成效

　　依托城乡居民医保补助资金审核机制，全面摸清重庆辖区参保底数、中央及地方财政资金运行实情，及时纠治资金申报、拨付、管理中的薄弱环节，持续巩固审核工作成果，健全长效监管机制。一是推动审核常态化，实现从事后审核向事前预防、事中监控延伸。依托预算管理一体化系统转移支付监控模块，对医保补助资金实行全年动态监测。二是完善数字化监管工具，提升智能审核能力。持续整合多部门参保、缴费、资金流转数据，优化大数据比对模型，以数字化手段降低人工审核成本，提升风险识别精准度。三是强化成果转化运用，健全政策反馈机制。梳理汇总历年审核共性问题，形成专题分析报告，向财政部反馈地方政策落地堵点，促进政策落地见效。