１９９９年１２月１０日　湘财社字［１９９９］６６号 各市州财政局、卫生局，省直各医疗单位： 　　新的《医院财务制度》、《医院会计制度》实施以来，各市（州）、各单位认真 按照制度要求，严格规范医院财务会计行为，切实加强财务管理，医院财务会计工作 取得了很大成绩，促进了医疗事业的健康发展。但是，各地在贯彻实施过程中也遇到 了一些问题。现根据各地反映的情况，就实施《医院财务制度》和《医院会计制度》 有关事项通知如下： 　　一、预算管理 　　１．国家对医院实行“核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用”的预 算管理办法。我省确定市州三级及以上综合医院（含省级专科医院）为大中型医院， 实行定项补助，补助项目为：离退休人员经费补助、重点医学科研项目经费补助、受 政府控制的低于成本收费项目的补助、对贫困人群医疗费补助、在职工作人员经费适 当补助、１０万元以上的大型设备购置及大型修缮项目的经费补助。其他医院为小型 医院，实行定额补助，可按病床定额、完成工作量或医疗任务指标定额补助等。 　　２．加强医院预算管理。医院所有的收支应纳入预算管理，做到收入按政策执行， 支出按预算安排，追加预算按程序办理。要严格按照财务制度的要求，经常对医院进 行预算执行的检查监督，充分发挥医院资金的使用效益。各级医院应根据事业发展计 划、工作任务及业务活动需要和财力可能，参照上年度预算执行情况，本着量力而行、 勤俭节约的原则，编制本年度财务收支预算。编制收支预算必须坚持以收定支、收支 平衡、保证重点、统筹兼顾的原则，不得编制赤字预算。医院预算由财务部门提出预 算建议数，报医院领导或院办公会议审定后执行，并报主管部门备案。 　　二、收入与支出的管理 　　１．医院所有的收入一律纳入财务管理和核算。医院在开展医疗业务服务及与医 疗业务服务相关的服务活动中所取得的一切收入，不论数额大小，项目多少，都要纳 入财务管理与核算，不得放在往来款项或临床科室，不得坐支、私设小金库和层层提 成等。财务部门要严格按规定搞好收款工作，及时登记、收缴、复核有关票据，现金 及时存入银行，保证国家的资金不受损失。有些收入财务部门不便直接收取的，要由 经办科室指定专人收款，按规定时间送交财务部门。 　　２．继续实行“总量控制，结构调整”的管理办法。医院的总收入使用变动的总 量控制指标，具体计算方法为：收入总量指标＝全年完成门诊人次×核定的门诊人次 平均费用指标＋全年完成实际占用床日×核定的住院床日平均费用指标＋全年完成家 庭病床床日×核定的家庭病床平均费用指标。各主管部门要会同财政部门根据医院工 作任务、居民医疗消费水平、医院平均费用水平等情况合理核定平均费用指标。医院 药品收入实行“核定收入、超收上缴”的管理办法。各单位在核定收入总额时，要合 理核定药品收入占总收入的比例。年终，医院超出核定部分的收入，要上缴当地卫生 主管部门，各医院不得以任何理由拒缴。各级卫生主管部门应将上缴的超收款及时纳 入财政社保专户管理，并会同财政部门统筹安排使用。 　　３．加强票据、有价证券的管理。医院要严格按规定使用省财政厅统一印制的票 据。财务部门对各种收款票据和有价证券要严格管理，指定专人保管。领用时，按统 一编号进行登记。各种票据、有价证券收回，应及时签收和办理核销手续。在核销号 码时，不得中断，不得跳号、缺号。各种票据不得出借、转让，不得用于经营性收费。 医院自制的内部票据，不得对外收费，只能作为内部核算使用。对各种票据和有价证 券要严格审查，加强监督使用，对违反财务会计规定的，按财务会计法规有关规定严 肃处理。 　　４．医院各收款部门，如挂号室、门诊收费处、住院部收费处等，当日收的款， 当日下班前必须填制缴款单、日报表，连同款项送财务部门，不得以任何理由存放在 本部门或个人手中。财务部门要加强对收费的监督与管理，进行定期或不定期的收费 盘存工作，防止贪污挪用现象的发生。 　　５．医院的小型购置费、小型维修费，要按限额标准直接进购置费的“小型购置”、 修缮费的“经常性维修”科目列支。具体标准为： 　　（１）小型购置费：省、市、州级医院购置医疗仪器设备（台／件）单价在５万 元以下（含５万元）；县级医院购置仪器设备（台／件）单价２万元以下（含２万元）； 乡镇卫生院购置设备（台／件）单价在２０００元以下（含２０００元）。小型购置的 医疗仪器，要按照固定资产管理的办法进行管理。 　　（２）小型维修（一次性）费：省、市、州医院８万元以下（含８万元）；县 （市）医院４万元以下（含４万元）；乡镇卫生院５０００元以下（含５０００元）。 　　６．医院的业务招待费按以下比例控制：年医疗收入在５０００万元以下（不含 ５０００万元），控制在６-１０‰；年医疗收入一亿元的，一亿元以内部分按５‰控 制，超一亿元的部分按４‰控制。上述限额比例标准由医院掌握使用，不得提取。各 医院要厉行节约，不得超过规定的比例标准。年度终了，如超过限额标准的，抵扣下 年预算拨款。 　　三、奖金及加班费管理 　　１．医院发放奖金，必须要有收支结余。年终，因发放奖金而出现亏损的医院由 主管部门按亏损额扣减下年度预算拨款。医院发放奖金前必须先试算月或季是否有收 支结余，如有收支结余，可按不超过工资与补助工资之和的５０％发放奖金，但发放 额度不得超过收支结余的６０％。 　　２．医院分配奖金时，必须兼顾国家、单位、个人三者利益，要本着先收入、后 支出、有结余、再分配的原则，做到既要保证事业发展和医院业务活动的正常开展， 又要充分考虑职工的个人利益。 　　３．医院奖金的分配，要充分体现以工作量和工作质量为主要考核指标的按劳分 配的原则，适当拉开档次，充分调动职工的积极性，有利于提高医疗服务质量，达到 鼓励先进，鞭策后进的目的。 　　４．医院要严格控制加班加点，因工作需要确需职工节假日加班加点，而又无法 安排补休的，其劳动报酬可按劳动、人事部门有关文件规定发放加班工资。 　　四、固定资产和流动资产的管理 　　１．医院固定资产的购入、调入、新建、自制、调出、报废等均应按财务制度规 定办理，特别是固定资产报废，要认真审查报废原因、报废数量、报废数额和鉴定报 废资产损坏程度，达到一定数额标准的应按有关规定申报主管部门和国有资产管理部 门批准后，方能报废。 　　２．医院固定资产提取修购基金的范围和折旧年限按规定作了修订（详见附件）， 具体实施时，各医院应视其具体情况在规定的年限内确定。如有少量的专业仪器设备， 按折旧年限提足后仍可使用的，不再提取折旧。 　　３．医院不得向职工或社会集资购买高、精、尖医疗仪器设备，并变相收益分成， 侵占国家和医院利益。对出现上述情况的医院，应及时纠正，妥善处理，并向主管部 门和财政部门说明处理情况。 　　４．医院附设非独立核算单位，其收入应纳入医院会计核算和管理。医院调拨的 固定资产不作出售处理，年终会计报表应与医院合并上报。如果属独立核算单位，其 固定资产要经评估作价后作为投资，并签订合同分享投资收益，投资收入计入其他收 入（对外投资收益）。 　　５．医院的资金，不得参与股票、期货、企业债券等投资活动，违者将根据有关 规定严肃处理。 　　６．坏帐准备金的提取，根据“应收医疗款”、“应收在院病人医药费”月末帐 面余额数计提３-５％的坏帐准备金。年末按规定比例多提坏帐准备金时，应如实退 回，少提坏帐准备金时，应再补提。医院要加强医疗预收款和医疗欠费的管理工作， 把好入院和出院关，尽量减少医院欠费的发生。有的医疗欠费期限超过３年之久，经 确认患者确无还款能力的，经医院领导集体研究，报当地主管部门批准后，在坏帐准 备金中冲销。 　　五、其他事项 　　１．医院年终收支结余扣除药品收入超收上缴款后，按４０％提取职工福利基金， ６０％转入事业基金。为方便福利基金的使用，医院可于每月末按业务收支结余的 ２０％提取，年终补提或退回。 　　２．科研费及培训费提取比例。医院科研费改为每月按医疗收入总额的１-２％提 取。职工培训费改为每月按医疗收入的１-２％提取。 　　３．医院制剂生产要进行认真的成本核算，所开支的工资费用、原材料、固定资 产折旧、管理费用等，都要通过“在加工材料”科目核算。制剂产品完工后，再进入 “药品”科目核算，并按规定的药品差价率计算销售价。 　　以上通知自２０００年１月１日起执行。如过去规定与本通知有抵触的，按本通 知执行。本通知规定由省财政厅、卫生厅负责解释。 附件：医院固定资产修购基金提取年限表 　　固定资产类别　　　　　　　　　折旧　　　　　 备　　注 　　　　　　　　　　　　　　　　　年限 一、专业设备　医用电子仪器　　　　3-5　心、脑、肌电图、监护仪器、起 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 搏器等 　　　　　　　光学仪器及窥镜　　　3-6　验光仪、列隙灯、手术纤维 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 镜、内窥镜等 　　　　　　　医用超声仪器　　　　3-6　A超、B超、M超、UCT、超声净 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 化设备等 　　　　　　　激光仪器设备　　　　3-5　激光诊断仪、激光治疗仪、激 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 光检测仪等 　　　　　　　医用高频仪器设备　　3-5　高频手术、高频电凝、高频电 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 灼设备等 　　　　　　　物理治疗及体疗设备　3-5　电疗、光疗、体疗、水疗、腊 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 疗、热疗等 　　　　　　　高压氧舱　　　　　　3-10 　　　　　　　中医仪器设备　　　　3-6　脉相仪、舌色相仪、经络仪、 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 穴位治疗机、电针治疗仪器 　　　　　　　医用磁共振设备　　　3-6　水磁型、常导型、超导型等 　　　　　　　医用X线设备　　　　 3-6　普通X光线机、CT、造影机、 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 数字减影机、X光刀 　　　　　　　高能射线设备　　　　3-8　直线、感应、回旋、正电子加 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 速器等 　　　　　　　医用核素设备　　　　3-6　核素扫描仪、SPECT、钴60 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 机等 　　　　　　　生化分析仪　　　　　3-5　电泳仪、色谱仪、自动生化分 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 析仪等 　　　　　　　化验设备　　　　　　3-5　血氧分析仪、蛋白测定仪、肌 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 肝测定仪、酶标仪 　　　　　　　体外循环设备　　　　3-5　人工心肺机、透析机等 　　　　　　　手术急救设备　　　　3-5　手术台、麻醉机、呼吸机、吸 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 引器等 　　　　　　　口腔设备　　　　　　3-6　牙钻、牙科椅等 　　　　　　　病房护理设备　　　　3-10 病床、推车、婴儿暖箱、通讯 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 设备、供氧设备等 　　　　　　　消毒设备　　　　　　3-6　各类消毒器、洗刷机、冲洗机 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 等 　　　　　　　其他　　　　　　　　3-5　以上未包括的等 二、其它设备　　　　　　　　　　　3-6 三、房屋及建　钢结构　　　　　　 35-45 职工住宅不提取折旧 筑物　　　　　钢筋混凝土结构　　 30-40 　　　　　　　砖木结构　　　　　　8-10 　　　　　　　其他建筑物　　　　　4-10 (3)