２０００年１２月１９日　闽劳社［２０００］４８５号 福建省医疗保险管理中心，各有关定点医疗机构： 　　根据国家劳动和社会保障部等部委《成镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办 法》（劳社部发［１９９９］１５号）与劳动和社会保障部《关于印发国家基本医疗 保险药品目录的通知》（劳社部发［２０００］１１号）有关精神，我们制定了《省、 部属驻榕单位基本医疗保险药品使用管理暂行办法》，现印发给你们，请遵照执行。 执行过程中遇到问题及时反馈我们。 附件：省、部属驻榕单位基本医疗保险药品使用管理暂行办法 　　第一条 根据国家劳动和社会保障部等部委《关于印发城镇职工基本医疗保险用药 范围管理暂行办法的通知》（劳社部发［１９９９］１５号）与劳动和社会保障部 《关于印发国家基本医疗保险药品目录的通知》（劳社部发［２０００］１１号）有 关精神，为了保障职工基本医疗需求，合理控制药品费用、规范基本医疗保险用药管 理，依据省有关规定，结合省、部属驻榕单位实际情况，制定本暂行管理办法。 　　第二条 定点医疗机构对参保人员应使用基本医疗保险目录内的药品，且要优先使 用安全有效、同类药品中价格较低廉的药品。如确因病情需要使用基本医疗保险目录 外的药品，主治医师应事先告知参保人员或家属并征得同意，费用由参保人员自付。 　　第三条 参保人员使用基本医疗保险限制使用的药品时，需由参保人员先行自付一 定比例，自付比例共分为２０％、１５％、１０％、５％四种（详见附件）。自付的 部分可从个人帐户支付，个人帐户不足支付时由个人现金支付给定点医疗机构，剩余 费用再按基本医疗保险有关规定支付。 　　第四条 凡本规定限制等级医院使用的药品（详见附件），未达该等级的医院确因 参保病情需要使用该类药品时，需先报经省医疗保险管理中心批准。 　　第五条 急救、抢救期间药品的使用可适当放宽范围，事后由定点医疗机构提供相 关证明材料，经省医疗保险管理中心审核批准，但参保人员须先自付３０％的费用， 剩余费用再按基本医疗保险有关规定支付。 　　第六条 定点医疗机构要做好药品使用和费用支付的日常统计分析工作，归类保存 处方及相关资料以备查。省医疗保险管理中心将定期公布各定点医疗机构的用药及费 用情况，并列入年终医疗质量考核内容。 　　第七条 本管理暂行办法由省劳动和社会保障厅负责解释。 附件：省、部属驻榕单位基本医疗保险限制使用药品品种和自付比例 　　　　(西药部分) 序　编　　　 药品名称　　　　　　　　剂　型　　　自付　 限制使用范围 号　号　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 比例 1　　7　阿洛西林钠　　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 2　　8　阿莫西林钠克拉维酸钾　　 片剂　　　　　　10％ 3　　9　阿莫西林钠克拉维酸钾　　 注射剂　　　　　10％ 4　 10　替卡西林钠克拉维酸钾　　 注射剂　　　　　10％　二甲以上医院使用 5　 11　氢苄西林钠舒巴坦钠　　　 注射剂　　　　　10％ 6　 14　美洛西林钠　　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 7　 21　氨曲南　　　　　　　　　 注射剂　　　　　10％　二甲以上医院使用 8　 23　头孢呋辛　　　　　　　　 片剂　　　　　　10％ 9　 24　头孢呋辛钠　　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 10　25　头孢克洛　　　　　　　　 片剂、胶囊剂、　10％ 　　　　　　　　　　　　　　　　　颗粒剂 11　26　头孢美唑钠　　　　　　　 注射剂　　　　　10％　二甲以上医院使用 12　28　头孢哌酮钠舒巴坦钠　　　 注射剂　　　　　10％　二甲以上医院使用 13　29　头孢羟氯苄　　　　　　　 片剂、胶囊剂、　10％　二甲以上医院使用 　　　　　　　　　　　　　　　　　颗粒剂 11　30　头孢曲松钠　　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 15　31　头孢他啶　　　　　　　　 注射剂　　　　　10％　二甲以上医院使用 16　32　头孢西丁钠　　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 17　33　亚胺培南西司他丁钠　　　 注射剂　　　　　10％ 10　36　硫酸奈替米星　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 19　38　硫酸依替米星　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 20　39　妥布霉素　　　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 21　40　盐酸大观霉素　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 22　45　盐酸米诺环素　　　　　　 片剂、胶囊剂、　10％ 　　　　　　　　　　　　　　　　　颗粒剂 23　49　阿奇霉素　　　　　　　　 片剂、胶囊剂、　10％　二甲以上医院使用 　　　　　　　　　　　　　　　　　颗粒剂 24　51　克拉霉素　　　　　　　　 片剂　　　　　　10％　二甲以上医院使用 25　61　盐酸万古霉素　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 26　62　盐酸去甲万古霉素　　　　 注射剂　　　　　10％　二甲以上医院使用 27　81　左氧氟沙星　　　　　　　 片剂　　　　　　10％　二甲以上医院使用 28　82　左氧氟沙星　　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 29　99　导烟肼／利福平　　　　　 片剂　　　　　　 5％ 30　100 异烟肼／利福平／吡嗪酰胺 片剂　　　　　　 5％ 31　108 氟康唑　　　　　　　　　 片剂、胶囊剂　　10％ 32　109 氟康唑　　　　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 33　110 克霉唑　　　　　　　　　 片剂、胶囊剂　　10％ 31　111 两性霉素B　　　　　　　　注射剂　　　　　 5％　二甲以上医院使用 35　115 伊曲康唑　　　　　　　　 片剂、胶囊剂　　10％　二甲以上医院使用 36　182 丙泊酚(异丙酚)　　　　　 注射剂　　　　　10％ 37　202 盐酸美沙酮　　　　　　　 注射剂　　　　　20％ 38　203 盐酸美沙酮　　　　　　　 注射剂　　　　　20％ 39　216 哌库溴铵　　　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 40　218 维库溴铵　　　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 41　236 维生素D2　　　　　　　　 片剂、胶囊剂　　10％ 42　238 维生素D3　　　　　　　　 胶囊剂　　　　　10％ 43　244 复方α-酮酸　　　　　　 片剂　　　　　　 5％ 44　245 复方氨基酸　　　　　　　 注射剂　　　　　15％ 　　　　 18，18F，18AA，18AA-1) 45　246 复方氨基酸(3AA)　　　　　注射剂　　　　　15％ 46　247 复方肾病用氨基酸　　　　 注射剂　　　　　15％ 47　248 脂肪乳(长链)　　　　　　 注射剂　　　　　15％ 48　253 鞣酸加压素　　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 49　254 鞣酸加压素　　　　　　　 气雾剂　　　　　10％ 50　262 甲泼尼龙　　　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 51　266 曲安奈德　　　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 52　278 结合雌激素　　　　　　　 片剂　　　　　　 5％ 53　279 尼尔雌醇　　　　　　　　 片剂　　　　　　10％ 54　280 戊酸雌二醇　　　　　　　 片剂　　　　　　10％ 55　291 重组人胰岛素　　　　　　 注射剂　　　　　 5％ 56　292 精蛋白重组人胰岛素　　　 注射剂　　　　　 5％ 57　306 阿法骨化醇　　　　　　　 片剂、胶囊剂　　10％ 58　307 骨化三醇　　　　　　　　 片剂、胶囊剂　　10％ 59　308 降钙素　　　　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 60　309 羟乙磷酸钠　　　　　　　 片剂　　　　　　10％ 61　312 甲钴胺　　　　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 62　316 α-干扰素(合基因工程干扰 注射剂　　　　　15％ 　　　　 素及其亚型) 63　317 环孢素　　　　　　　　　 溶液剂、胶囊剂　 5％　三级医院使用 64　318 环孢素　　　　　　　　　 注射剂　　　　　 5％　三级医院使用 65　319 胸腺肽　　　　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 66　328 六甲蜜胺　　　　　　　　 片剂、胶囊剂　　 5％ 67　333 异环磷酰胺　　　　　　　 注射剂　　　　　 5％ 68　348 盐酸表柔比星　　　　　　 注射剂　　　　　 5％ 69　349 盐酸吡柔比星　　　　　　 注射剂　　　　　 5％ 70　350 盐酸柔红霉素　　　　　　 注射剂　　　　　 5％ 71　355 硫酸长春地辛　　　　　　 注射剂　　　　　 5％ 72　357 依托泊苷　　　　　　　　 胶囊剂　　　　　 5％ 73　358 重酒石酸长春瑞宾　　　　 注射剂　　　　　 5％ 74　361 氟他胺　　　　　　　　　 片剂　　　　　　 5％ 75　361 安吖啶　　　　　　　　　 注射剂　　　　　 5％ 76　365 枸橼酸达卡巴嗪　　　　　 注射剂　　　　　 5％ 77　366 门冬酰胺酶(L-门冬酰胺酶) 注射剂　　　　　 5％ 78　368 盐酸米托蒽醌　　　　　　 注射剂　　　　　 5％ 79　369 昂丹司琼(思丹西酮)　　　 片剂　　　　　　10％ 80　370 昂丹司琼(思丹西酮)　　　 注射剂　　　　　10％ 81　371 美司钠　　　　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 82　372 亚叶酸钙　　　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 83　373 盐酸格拉司琼　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 84　378 阿司咪唑　　　　　　　　 片剂　　　　　　 5％ 85　381 氯雷他定　　　　　　　　 片剂　　　　　　 5％ 86　382 特非那定　　　　　　　　 片剂　　　　　　 5％ 87　388 盐酸西替利嗪　　　　　　 片剂　　　　　　 5％ 88　410 阿米三嗪／萝巴新　　　　 片剂　　　　　　 5％ 89　411 巴曲酶　　　　　　　　　 注射剂　　　　　 5％ 90　422 尼莫地平　　　　　　　　 注射剂　　　　　 5％ 91　424 盐酸罂粟碱　　　　　　　 片剂　　　　　　 5％ 92　440 巴氯芬　　　　　　　　　 片剂　　　　　　10％ 93　451 利培酮　　　　　　　　　 片剂　　　　　　 5％ 94　455 硫必利　　　　　　　　　 注射剂　　　　　 5％ 95　471 马来酸咪达唑仑　　　　　 片剂　　　　　　 5％ 96　478 盐酸氟西汀　　　　　　　 胶囊剂　　　　　 5％ 97　482 盐酸帕罗西汀　　　　　　 片剂　　　　　　 5％ 98　508 丙酸倍氯米松　　　　　　 气雾剂、干粉吸入 5％ 　　　　　　　　　　　　　　　　　剂、鼻喷剂、喷雾剂 99　 526 奥美拉唑　　　　　　　　 胶囊剂　　　　　10％ 100　527 奥美拉唑　　　　　　　　 注射剂　　　　　 5％ 101　531 复方铝酸铋　　　　　　　 颗粒剂　　　　　10％ 102　533 枸橼酸铋雷尼替丁　　　　 胶囊剂　　　　　10％ 103　536 兰索拉唑　　　　　　　　 片剂、胶囊剂　　10％ 104　548 匹维溴铵　　　　　　　　 片剂　　　　　　10％ 105　568 地衣芽胞杆菌活菌制剂　　 胶囊剂　　　　　10％ 106　571 双八面体蒙脱石　　　　　 粉剂　　　　　　10％ 107　578 还原型谷胱甘肽　　　　　 注射剂　　　　　10％ 108　582 乳果糖　　　　　　　　　 糖浆剂、粉剂、　10％ 　　　　　　　　　　　　　　　　　溶液剂 109　581 奥曲肽(八肽)　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 110　585 草木犀流浸液　　　　　　 浸膏剂　　　　　10％ 111　588 美沙拉嗪(5-氨基水杨酸)　 片剂　　　　　　10％ 112　589 美沙拉嗪(6-氨基水杨酸)　 栓剂　　　　　　10％ 113　590 生长抑素(14肽)　　　　　 注射剂　　　　　10％ 114　639 盐酸贝那普利　　　　　　 片剂　　　　　　 5％ 115　640 福辛普利铜　　　　　　　 片剂　　　　　　 5％ 116　641 培哚普利　　　　　　　　 片剂　　　　　　 5％ 117　642 西拉普利　　　　　　　　 片剂　　　　　　 5％ 118　646 非洛地平　　　　　　　　 片剂　　　　　　 5％ 119　647 拉西地平　　　　　　　　 片剂　　　　　　 5％ 120　653 氯沙担钾　　　　　　　　 片剂　　　　　　 5％ 121　664 阿昔莫司　　　　　　　　 片剂、胶囊剂　　10％ 122　665 氟伐他汀　　　　　　　　 胶囊剂　　　　　10％ 123　666 吉非罗齐　　　　　　　　 片剂、胶囊剂　　10％ 124　667 洛伐他汀　　　　　　　　 片剂、胶囊剂　　10％ 125　668 普找他汀钠　　　　　　　 片剂　　　　　　10％ 126　669 辛伐他汀　　　　　　　　 片剂　　　　　　10％ 127　670 尿激酶　　　　　　　　　 注射剂　　　　　 5％ 128　671 辅酶Q10　　　　　　　　　注射剂　　　　　10％ 129　672 已酮可可碱　　　　　　　 级释片剂　　　　10％ 130　673 已酮可可碱　　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 131　671 链激酶(含：重组链激酶)　 注射剂　　　　　 5％ 132　675 前列地尔(前列腺素E1)　　 注射剂　　　　　10％ 133　676 三磷酸腺苷(ATP)　　　　　注射剂　　　　　15％ 134　678 蚓激酶　　　　　　　　　 胶囊剂　　　　　10％ 135　687 黄酮哌酯　　　　　　　　 片剂　　　　　　 5％ 136　689 非那雄胺(非那甾胺)　　　 片剂　　　　　　 5％ 137　706 抗血友病球蛋白(因子Ⅷ)　 注射剂　　　　　 5％ 138　707 凝血酶原复合物(固子Ⅱ、　注射剂　　　　　 5％ 　　　　 Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ) 139　713 低分子肝素　　　　　　　 注射剂　　　　　 5％ 140　725 重组人红细胞生成素　　　 注射剂　　　　　10％ 141　777 重组人粒细胞细胞集落刺激 　　　　 因子　　　　　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 142　778 重组人粒细胞巨噬细胞集落 注射剂　　　　　10％ 　　　　 刺激因子 143　811 妥布霉素　　　　　　　　 滴眼剂、眼膏剂　10％ 144　814 氧氟沙里(氟嗪酸)　　　　 滴眼剂、眼膏剂　10％ 145　832 透明质酸钠　　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 146　866 氟马西尼　　　　　　　　 注射剂　　　　　 5％ 147　900 碘佛醇　　　　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 148　901 碘海醇　　　　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 149　902 碘帕醇　　　　　　　　　 注射剂　　　　　10％ 150　903 碘普胺(碘普罗胺)　　　　 注射剂　　　　　10％ 151　904 钆泮替酸葡胺(钆喷酸葡胺) 注射剂　　　　　10％ 　　　　 (中药部分) 　序　编 　号　号　　　　　药品名称　　　　 自付比例　　　　　 限制使用范围 　1　 37　新癀片　　　　　　　　　　 10％ 　2　 72　澳泰乐颗粒(冲剂)　　　　　 15％ 　3　 75　乙肝清热解毒冲剂　　　　　 15％ 　4　 76　乙肝清热解毒胶囊　　　　　 15％ 　5　 84　熊胆胶囊　　　　　　　　　 20％ 　6　 85　熊胆丸　　　　　　　　　　 20％ 　7　110　参脉注射剂　　　　　　　　 10％ 　8　171　安宫牛黄胶囊　　　　　　　 10％ 　9　172　安宫牛黄丸　　　　　　　　 10％ 10　173　安脑丸　　　　　　　　　　 10％ 11　174　局方至宝丸　　　　　　　　 10％ 12　175　牛黄至宝丸　　　　　　　　 10％ 13　179　万氏牛黄清心丸　　　　　　 10％ 14　180　醒脑静注射剂　　　　　　　 10％ 15　194　刺五加注射剂　　　　　　　 10％ 16　218　补肾固齿丸　　　　　　　　 10％ 17　219　大补阴丸　　　　　　　　　 10％ 18　220　六味地黄颗粒(冲剂)　　　　 10％ 19　221　六味地黄口服液　　　　　　 10％ 20　222　六味地黄片　　　　　　　　 10％ 21　223　麦味地黄口服液　　　　　　 10％ 22　224　麦味地黄丸　　　　　　　　 10％ 23　225　杞菊地黄胶囊　　　　　　　 10％ 24　226　杞菊地黄口服液　　　　　　 10％ 25　227　杞菊地黄片　　　　　　　　 10％ 26　228　知柏地黄龙　　　　　　　　 10％ 27　229　左归丸　　　　　　　　　　 10％ 28　248　甜梦口服液　　　　　　　　 20％ 29　252　朱砂安神丸　　　　　　　　 10％ 30　307　消栓再造丸　　　　　　　　 10％ 31　360　大活络丸　　　　　　　　　 10％ 32　363　再造丸　　　　　　　　　　 10％ 33　372　腰痛宁胶囊　　　　　　　　 10％ 34　408　降脂灵颗粒　　　　　　　　 15％ 35　409　降脂灵片　　　　　　　　　 15％ 36　410　绞股蓝总苷胶囊　　　　　　 15％ 37　411　纹股蓝总苷片　　　　　　　 15％ 38　412　血脂康胶囊　　　　　　　　 10％ 39　413　脂必妥片　　　　　　　　　 15％ 40　417　脂必妥胶囊　　　　　　　　 15％ 41　418　槐耳颗粒　　　　　　　　　 10％ 42　420　康莱特注射剂　　　　　　　 10％　　二甲以上医院使用 43　421　参芪片(指11味组方)　　　　 10％　　二甲以上医院使用 44　422　复方皂矾丸　　　　　　　　 10％ 45　423　黄芪注射剂　　　　　　　　 10％ 46　424　螺旋藻胶囊　　　　　　　　 20％ 47　425　益血生胶囊　　　　　　　　 10％ 48　426　贞芪扶正胶囊　　　　　　　 10％ 49　427　贞芪扶正颗粒　　　　　　　 10％ 50　447　猪苓多糖注射剂　　　　　　 10％ 51　447　牛黄醒消丸　　　　　　　　 10％ 52　449　生肌玉红膏　　　　　　　　 10％ 53　464　小金丸　　　　　　　　　　 10％ 54　491　安坤赞育丸　　　　　　　　 10％ (3)